Trabalhos Aprovados

HIPERPARATIREODISMO PRIMÁRIO DECORRENTE DE ADENOMA DE PARATIREÓIDE INTRATIREOIDIANO



Autor(es): Aleixo A; Sodré M; Ribeiro S; Marques T; Neves M; Eliomar F;
Apresentador(a): Amanda Giselly Aleixo de Melo

DESCRIÇÃO DO CASO Paciente do sexo feminino, 61 anos, procurou o ambulatório de endocrinologia para consulta de rotina, quando foi evidenciada hipercalcemia-Cálcio 12,6 mg/dl. De antecedentes pessoais havia um histórico de nefrolitíase de repetição. Ao exame físico apresentava nódulos palpáveis em topografia de tireóide. Prosseguida investigação laboratorial cujos resultados foram: PTH sérico 253,7 pg/ml; Função renal, Calciúria e Vitamina D3 normais. Densitometria óssea mostrou Osteopenia. Realizado USG cervical que evidenciou nódulo misto no lobo direito (LD) da tireóide de 3,1x1,7x1,5 cm e nódulo sólido no lobo esquerdo (LE) de 2,0x1,6x0,7 cm. Solicitada punção aspirativa de nódulos (PAAF) que concluiram tratar-se de Bócio colóide. Realizada então Cintilografia de Paratireóides com Sestamibi associada a SPECT que evidenciou áreas focais de concentração do Radiotraçador em nódulos tireoidianos, sugerindo a hipótese de Adenoma de Paratireóide Intratireoidiano (API). Em seguida, prosseguiram-se as dosagens do PTH do aspirado, cujos resultados foram: PTH em LD 5,60 pg/ml e PTH em LE >2500 pg/ml, confirmando portanto a hipótese de API à Esquerda. Paciente foi então submetida a Tireoidectomia Total, com dosagem do PTH sérico intraoperatório de 19 pg/ml, coletado 20 min após a excisão do LE da tireóide, além de normalização do cálcio. Exames 30 dias após a cirurgia mantiveram-se normais. Por fim, a análise histopatológica confirmou a presença de API à Esquerda completamente excisado.DISCUSSÃO Hiperparatireoidismo primário (HPTP) ocorre em 0,1-0,3% da população geral, sendo diagnosticada geralmente em exames de rotina. Nefrolitíase recorrente é a manifestação renal mais característica. Os adenomas solitários das paratireóides são responsáveis por cerca de 85 a 90% dos casos, podendo estar localizados ectopicamente em 1 a 5% na tireóide, mediastino ou ângulo da mandíbula. Massa cervical palpável é extremamente rara. A acurácia do diagnóstico de adenomas em pacientes com HPTP pode ser melhorada pela combinação de US, PAAF e dosagem do PTH no aspirado. Cintilografia com Sestamibi tem uma sensibilidade de 88% na localização de um adenoma de paratireóide. Paratireoidectomia está associada a uma taxa de cura de 95-98%. Durante a paratireoidectomia unilateral, os níveis de PTH diminuem em cerca de 50% dos valores pré-operatórios em 10 min.COMENTÁRIOS FINAIS Tendo em vista os achados acima citados, este caso ilustra uma apresentação incomum com etiologia rara do HPTP

Palavras-chave: Hiperparatireoidismo; Adenoma de paratireóide; Hipercalcemia

[voltar]



Ilha de Santa Catarina

Um local repleto de encantos e povo hospitaleiro

Infraestrutura hoteleira

Não se preocupe com sua hospedagem, deixe que cuidaremos disso pra você!

Acesse e veja as opções


Fique atento
as datas principais


Local do Evento

Centro de Convenções CentroSul

Totalmente climatizado e com vista de cartão postal, está localizado estrategicamente no centro da cidade, próximo do terminal rodoviário, aeroporto e da ampla rede hoteleira composta por mais de 18 mil leitos. Disponibiliza atualmente 16.560 m² de área construída, divididos em dois pavimentos, com salas modulares para acomodar até 3.500 pessoas confortavelmente sentadas e dois salões de exposição para até 13.000 pessoas.

 

Av. Gov. Gustavo Richard, 850 - Centro, Florianópolis - SC, 88010-290

Cidade

Florianópolis

Florianópolis é como um mosaico que reúne toda a diversidade étnica e cultural de Santa Catarina. Uma cidade moderna, com excelentes serviços hoteleiros, restaurantes que servem o melhor das cozinhas nacional e internacional, infra-estrutura turística e de apoio, sendo definitivamente uma escolha essencial para a realização de importantes eventos.
O turismo é a vocação natural da Ilha, que além da inigualável beleza das praias, clima descontraído e povo hospitaleiro, possui uma cultura rica, que mesclada ao charme da arquitetura Açoriana compõe um destino ideal para todos os visitantes.


Promoção


Realização


Gerenciamento

 


Patrocinador Master

 


Expositores

 


Apoio