Trabalhos Aprovados

Prevalência de Polineuropatia Periférica em obesos graus 2 e 3 sem diabetes antes e após a cirurgia bariátrica



Autor(es): Machado, FD; Nienov, OH; Dias, LS; Schmid, H;
Apresentador(a): Fernanda Dapper Machado

Introdução A polineuropatia periférica (PNP) é uma complicação do diabetes que também é descrita em pacientes pré-diabéticos e com síndrome metabólica. Nos pacientes obesos não está claro quais são os fatores associados à prevalência de PNP.
Objetivo Avaliar a prevalência de PNP em obesos graus 2 e 3, sem diabetes, antes e após 6 a 18 meses da cirurgia bariátrica (CB).
Metodologia Estudo transversal que avaliou 688 participantes obesos graus II e III, sem diabetes, e 586 participantes após cirurgia bariátrica do tipo derivação gástrica em Yde Roux (RYGB) ou gastrectomia vertical (SG) em relação à PNP através do Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI). Neste trabalho foi utilizado o ponto de corte do MNSI ≥2,5 mais um sintoma, com especificidade de 79% e sensibilidade 61%. Foram excluídos participantes que apresentassem outras causas conhecidas de PNP. Teste exato de Fisher foi utilizado para comparar as prevalências entre os dois grupos (obesos e pós-CB) e entre os dois tipos cirúrgicos. Para avaliar associação das variáveis contínuas e a presença de PNP nos dois grupos foi utilizado o teste de Mann-Whitney. As variáveis com p≤0,2 na análise univariada foram testadas em regressão multivariada de Poisson.
Resultados Entre os participantes obesos a prevalência de PNP foi de 20,6%, enquanto entre os participantes pós-CB, foi de 11,3% (p<0,001). No grupo pós-CB não houve diferença entre a prevalência de PNP nos dois tipos de cirurgia, 12,7% no RYGB e 10,1% no SG (p=0,361). Nos obesos a PNP se associou com a idade (p<0,001), estatura (p=0,031) e circunferência da cintura (p=0,022). Nos pós-CB, a PNP se associou com peso (p=0,028), estatura (p<0,001), peso pré-operatório (p=0,002), glicemia de jejum (p=0,010), e níveis séricos de triglicerídeos (p=0,049). Nos dois modelos de regressão, idade (p=0,011, IC95% 1,023 (1,005–1,041)) e altura (p=0,009, IC95% 1,026 (1,006–1,047)) estão independentemente associadas à PNP nos obesos. Nos modelos pós-CB, altura (p=0,007, IC95% 1,050 (1,014–1,088)) e níveis séricos de triglicerídeos (p=0,038, IC95% 1,007 (1,000–1,014) estão independentemente associados à PNP.
Conclusão A prevalência de PNP é maior nos obesos em relação aos participantes pós-CB. Nos obesos a cada ano de idade, a chance de PNP aumenta em 2,3% e, a cada cm de altura, a chance de PNP aumenta em 2,6%. Já nos pós-CB cada cm de altura aumenta em 5% a chance de PNP e o aumento de 1 mg/dl nos níveis séricos de triglicerídeos aumenta a chance de PNP em 3,8%.


Palavras-chave: polineuropatia periférica; cirurgia bariátrica; triglicerídeos

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