Trabalhos Aprovados

Perfil epidemiológico de pacientes portadores de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico em serviço público



Autor(es): BERNARDES, NP; LUNA, IF; MARIANO, DM; GALVÃO, STF; SILVA, JFO; VIANA, LJR; ANDRADE, VND; GOMES, JG; BITTENCOURT, LPO; MACEDO, JMS;
Apresentador(a): Izabella Pires de Luna

Introdução: Hipoparatireoidismo é um distúrbio endócrino raro (prevalência de 23 a 37 casos/100000 pessoas-ano). Na maioria dos casos (78%) é decorrente de procedimento cirúrgico e é mais comum em mulheres adultas. Além dos sintomas de hipocalcemia, pode associar-se a catarata, calcificações renais e de gânglios da base, além de sintomas neuropsiquiátricos. O tratamento visa manter o paciente assintomático e o cálcio sérico no limite inferior da normalidade, a fim de evitar complicações. Objetivo: analisar o perfil de pacientes portadores de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico em serviço público de endocrinologia. Métodos: Estudo retrospectivo, analítico e observacional. Dados foram obtidos de prontuários de pacientes acompanhados em ambulatório de osteometabolismo entre 2017 e 2019, que tivessem sido submetidos à cirurgia há pelo menos seis meses, para que não fossem incluídos casos de hipoparatireoidismo transitório. Resultados: foram elegíveis 21 pacientes, sendo 95,2% do sexo feminino, com idade média de 43,1 anos ao diagnóstico. A causa da cirurgia cervical foi bócio nodular em 2/3 dos casos - confirmado carcinoma de tireoide em oito destes (57%), sendo um folicular e os demais papilíferos; bócio com sintomas compressivos em dois casos e neoplasia de laringe em um caso (único paciente do sexo masculino). Dos pacientes com USG de aparelho urinário disponível, 33,3% apresentavam calcificação renal. Dois casos (9,5%) apresentavam calcificação de SNC e um caso catarata subcapsular (4,7%). A dose média diária de cálcio em uso foi 1395mg e a de calcitriol 0,84mcg, sendo as doses máximas 2500mg/d e 1,5mcg/d, respectivamente. Metade dos pacientes tinha hipertensão e fazia uso também de tiazídicos. O cálcio sérico era menor que 8,0mg/dL em 30% dos pacientes, já a média do fósforo sérico foi 4,63mg/dL. Quanto à massa óssea, de 11 pacientes com avaliação de DMO, quatro (36,3%) tinham valores reduzidos, embora a DMO possa estar aumentada em pacientes com hipoparatireoidismo. Conclusão: o hipoparatireoidismo pós-cirúrgico determina um impacto na qualidade de vida dos pacientes, apesar do uso contínuo de medicações, na tentativa de manter o equilíbrio cálcio x fósforo. Evitar as complicações associadas à patologia ou à própria terapia permanece um desafio no acompanhamento destes pacientes.

Palavras-chave: HIPOPARATIREOIDISMO; HIPOPARATIREOIDISMO PÓS-CIRÚRGICO; HIPOCALCEMIA

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