Trabalhos Aprovados

Hipofisite linfocitária:Um relato de caso



Autor(es): Holanda NCP;
Apresentador(a): Narriane Chaves Pereira Holanda

Apresentação do caso:Paciente LPS, 13 anos, estudante, natural e procedente de João Pessoa-PB. Sexo feminino, solteira. Apresentava como queixa principal: poliúria, polidipsia e noctúria há 10 meses. Como antecedentes,nega doenças autoimunes e traumatismo prévio. Exame físico normal. Durante a investigação, realizou toda a série laboratorial bioquímica sanguínea e urinária. E foi feito o rastreio de todo o eixo hipotálamo-hipofisário, apresentando os seguintes resultados: A osmolaridade plasmática estava de 285 mosm/kg, a osmolaridade da urina 443 mosmol/l, sódio de 138 meq/l e densidade urinária de 1.005 ml. A contagem da urina de 24 horas, apresentou um volume urinário de 7,5L e uma ingesta hídrica de 8L. Devido a grande quantidade de liquido, foi realizada a ressonância magnética sem ser feito o teste de restrição hídrica, esta apresentou espessamento difuso da haste hipofisário medindo cerca de 0,4 cm, com impregnação intensa pelo gadolínio, com uma má caracterização da neuro-hipófise, sugerindo assim, uma hipofisite linfocitária de origem autoimune.
Discussão:O diabetes insípidus (DI) é uma doença caracterizada pela poliúria e polidipsia, a decorrência desses sintomas é devido a uma deficiência parcial ou total na síntese do hormônio antidiurético (ADH) pela região hipotâlamica-hipofisária do cérebro ou incapacidade do hipotálamo de produzir este hormônio, causando aumento da osmolalidade plasmática. É classificada, de acordo com sua etiologia em primário e secundário. No presente relato, os sintomas manifestados pelo paciente e a associação com os resultados laboratoriais não foram suficientes para a descoberta da causa primária, classificando como diabetes insípido neurogênico idiopático. O desenvolvimento dessa lesão sem motivo aparente está associada a infecções e doenças autoimunes. Em suma, a doença não possui cura mas identificando a síndrome poliúrica e corrigindo os distúrbios hidroeletrolíticos, os sintomas controlam-se por meio de medicamentos adequados, resultando em uma redução na produção urinária e controle da osmolalidade urinária.
Comentários finais:O estudo do caso em questão é bastante importante pela sua raridade clínica e necessidade de acompanhamento contínuo do paciente com o intuito de despertar a atenção para a importância dos exames laboratoriais no diagnóstico do diabetes insípidus neurogênico e para o permanente acompanhamento da doença, pela possibilidade de complicações futuras.


Palavras-chave: Diabetes Insipidus; hipofisite; hormônio antidiurético

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