Trabalhos Aprovados

Hipoparatiroidismo Primário Idiopático:uma rara causa de Síndrome de Fahr, e IAMSST.



Autor(es): Scaliante EN; Marquezine GF; Silva IS; Miranda LF; Canuto MC;
Apresentador(a): Maicon Cesar Canuto

Apresentação do Caso: J.T.R,75 anos,sexo masculino,referindo como antecedentes mórbidos:hipertensão arterial,dislipidemia, carcinoma basocelular tratado em orelha,e 4 episódios prévios de crise convulsiva no último ano.Em uso irregular de anti-hipertensivos.Deu entrada na emergência de um hospital universitário com queixa de crise convulsiva tônico-clônica associado á confusão mental,fraqueza generalizada,e liberação esfincteriana iniciados há 12 horas.Mencionava também, quadro de dor torácica atípica , sem alterações importantes no exame físico geral.Á investigação inicial revelou: tomografia de crânio(calficações em núcleos da base, sem sinais isquêmicos ou sangramentos),eletrocardiograma(sem presença de arritmia,ou sinais de isquemia, entretanto observado alargamento do intervalo QT), e exames laboratoriais:hipocalcemia importante(cálcio sérico corrigido pela albumina 4,72 mg/dl, e cálcio iônico 0,4 mg/dl),hiperfosfatemia(6,9 mg/dl),PTH=12,1 pg/ml,e 25-OH-vitamina D=29,9 ng/ml.Iniciado reposição endovenosa de cálcio, e por via oral de carbonato de cálcio,e vitamina D2/D3.Paciente evoluiu com quadro de dor torácica típica importante , com elevação de marcadores de necrose miocárdica (CPK=1867ng/ml/CKMB=87ng/ml/Troponina=26,67ng/ml), e eletrocardiograma sem alterações isquemicas agudas.Realizado cateterismo cardiaco que não evidenciou presença de lesões arteriais, atribuindo-se queixa a contrações musculares involuntárias do músculo cardíaco secundário ao hipopararatiroidismo.Discussão:O hipoparatiroidismo primário trata-se de um distúrbio endócrino um tanto raro,sendo decorrente da secreção , ou ação defeciente do paratormônio. Como consequência , ocorre a hipocalcemia, que é responsável pela manifestação clínica da doença.O quadro clínico apresenta um espectro variado, podendo ocorrer manifestações cardíacas: o mais comum seria o alargamento do intervalo QT, e poucos casos na literatura correlaciona hipoparatiroidismo primário com dor torácica indicativo de infarto agudo do miocárdio.Pode-se descartar ainda, como manifestações atipica à ocorrência de calcificaçôes dos gânglios da base, e cerebelo , principalmente nos casos de etiologia idiopática , ou autoimune.Comentários finais: Apresentamos um caso de manifestação atípica de hipoparatiroidismo primário idiopático, com calcificação de núcleos da base , e contrações involuntárias do músculo cardíaco ocasionando um quadro típico de dor torácica.

Palavras-chave: Hipoparatiroidismo Primário Idiopático; Síndrome de Fahr; IAMSST

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